నైరూప్య

పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ సమయంలో స్టెంట్ నష్టం యొక్క శస్త్రచికిత్స కాని చికిత్స యొక్క 2 కేసులు

మొహమ్మద్ ఐమెన్ బెన్ అబ్దెసలేం*, ఉస్సామా బెన్ రెజెబ్, ఇమెన్ బౌహ్లెల్, అబ్దల్లా మహదౌయి, సామియా ఎర్నెజ్ మరియు గౌయిడర్ జెరిడి సెంటర్ హాస్పిటలియర్ యూనివర్సిటైర్ ఫర్హాట్ హచెడ్ డి సౌస్సే సౌస్సే, సౌస్సే ట్యునీషియా

నేపథ్యం: కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి స్టెంట్‌లతో పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. స్టెంట్ నష్టం అరుదైన సమస్య. సంభవం 1.3%గా అంచనా వేయబడింది. చాలా సందర్భాలలో స్టెంట్ తిరిగి పొందబడినప్పటికీ; అత్యవసర కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్ట్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు మరణం ఈ సంక్లిష్టతతో సంబంధం ఉన్న పేలవమైన ఫలితాలు. కేసుల నివేదిక: మొదటి కేసు 55 ఏళ్ల పురుషుడు, అధికంగా ధూమపానం చేసేవాడు, నాన్ ST ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్‌ఫార్క్షన్ (NSTEMI) కోసం క్యాథ్‌లాబ్‌లో చేరాడు. దిగువ గోడ హైపోకినిసిస్‌తో ఎజెక్షన్ భిన్నం (EF) 55%. కరోనరీ యాంజియోగ్రామ్ TIMI 2 ప్రవాహంతో చుట్టబడిన మధ్య-కుడి కరోనరీ ఆర్టరీ (RCA)లో పొడవైన స్టెనోసిస్‌ను చూపించింది. తాత్కాలిక యాంజియోప్లాస్టీకి ప్రయత్నించారు. డైరెక్ట్ స్టెంటింగ్‌ని ప్రయత్నించారు కానీ లక్ష్య గాయానికి స్టెంట్‌ని అందించడం సాధ్యం కాలేదు మరియు ప్రయత్నాల ఫలితంగా స్టెంట్ నిలుపుదల జరిగింది. స్టెంట్‌ని తిరిగి పొందడం సాధ్యం కాలేదు మరియు చివరకు మంచి తుది ఫలితంతో డ్రగ్ ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌తో విజయవంతంగా చూర్ణం చేయబడింది. రోగి అసమానమైన కోలుకున్నాడు. రెండవ కేసు 59 ఏళ్ల మగ టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మాజీ ధూమపానం. అతను NSTEMI కోసం ఆసుపత్రిలో చేరాడు. పూర్వ హైపోకినిసిస్‌తో EF 50% ఉంది. యాంజియోగ్రామ్ TIMI 2 ప్రవాహంతో మధ్య ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమనిలో పొడవైన స్టెనోసిస్‌ను చూపించింది. అడ్-హాక్ యాంజియోప్లాస్టీ సుదీర్ఘ డ్రగ్ ఎలుటింగ్ స్టెంట్ (DES)తో ప్రయత్నించబడింది, కానీ విజయవంతం కాలేదు. స్టెంట్ పాక్షికంగా వేరు చేయబడి, వైకల్యంతో ఉంది. స్టెంట్ యొక్క బెలూన్‌ను ఉపయోగించి ఇది విజయవంతంగా తిరిగి పొందబడింది. రోగికి DESతో రెండవ విజయవంతమైన ప్రక్రియతో విజయవంతంగా చికిత్స అందించబడింది. ముగింపు: స్టెంట్ నష్టానికి చికిత్స చేయడానికి అల్గోరిథం లేదా స్టెప్‌వైస్ విధానం లేదు. వంకరగా ఉండే గాయాలు మరియు స్టెనోసిస్‌ను దాటడంలో వైఫల్యం ఈ సంక్లిష్టతకు సంబంధించిన సాధారణ యాంజియోగ్రాఫిక్ అన్వేషణ. స్టెంట్ రిట్రీవల్, డిప్లాయ్‌మెంట్ లేదా క్రషింగ్ అనేది ఈ సమస్యను పరిష్కరించడానికి తరచుగా ఉపయోగించే పద్ధతులు.