నైరూప్య
PFO ఉన్న యువ రోగిలో విరుద్ధమైన ఎంబోలస్ వల్ల తీవ్రమైన పూర్వ ST ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్
యూసిఫ్ అబుసల్మా, రామ్ ఘసిల్, రెహాన్ నెన్సే, హనీఫ్ ముస్తఫా, రస్సెల్ డేవిస్, అబ్దెల్ యూసిఫ్, వినోద శర్మపరిచయం మరియు నేపథ్యం: కరోనరీ థ్రోంబోఎంబాలిక్ దృగ్విషయం 3%-7% వరకు తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్‌ల ప్రదర్శనలో ప్రధాన పాథోఫిజియాలజీగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్‌ల యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో ఇది చాలా సార్లు తప్పిపోతుంది. విరుద్ధమైన కరోనరీ ఆర్టరీ ఎంబోలిజం అనేది తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌కు అరుదైన కారణం, మరియు అథెరోస్క్లెరోటిక్ కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి తక్కువ రిస్క్ ప్రొఫైల్‌తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో దీనిని పరిగణించాలి.
కేసు సారాంశం: 25 ఏళ్ల మహిళ తీవ్రమైన గుండె నొప్పితో ఛాతీ నొప్పితో బాధపడుతోంది. ఆమె ECG ట్రాన్స్‌థోరాసిక్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్‌లో సంరక్షించబడిన లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ సిస్టోలిక్ ఫంక్షన్ (LVSF)తో పూర్వ ప్రీకార్డియల్ లీడ్స్, ఎలివేటెడ్ కార్డియాక్ ఎంజైమ్‌లు మరియు ఎపికల్, ఎపికోలేటరల్ హైపోకినిసియాలో ST ఎలివేషన్‌ను నిర్ధారించింది. కరోనరీ యాంజియోగ్రామ్ TIMI I ప్రవాహంతో దూర ఎడమ పూర్వ అవరోహణ (LAD) ధమని అడ్డంకి సమయంలో వెల్లడైంది. తదుపరి కార్డియాక్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ కరోనరీ యాంజియోగ్రామ్ (CTCA) 48 గంటల తర్వాత దూర LADలో సాధారణ మంచి ప్రవాహాన్ని వెల్లడించింది.
ముగింపు మరియు అభ్యాస పాయింట్లు:
• ఈ కేసు PFO ఉన్న రోగిలో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క అరుదైన కారణాలపై దృష్టి పెడుతుంది, ఇది విరుద్ధమైన కరోనరీ ఆర్టరీ ఎంబోలైజేషన్‌కు దారితీసింది.
• కరోనరీ ఆర్టరీ ఎంబోలిజం అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) యొక్క ఏటియాలజీ బాగా గుర్తించబడింది, అయితే విరుద్ధమైన కరోనరీ ఆర్టరీ ఎంబోలిజం చాలా అరుదుగా గమనించబడుతుంది. అందువల్ల, ఈ రోగనిర్ధారణకు క్లినికల్ అనుమానం యొక్క అధిక సూచిక అవసరం.
• నిజానికి, అటువంటి పరిస్థితిలో సరైన రోగనిర్ధారణకు చేరుకోవడం చాలా కీలకం. సరైన రోగనిర్ధారణ నిర్వహణ మరియు రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది తదుపరి విపత్తు సంఘటనలను నివారించడానికి లోపాన్ని మూసివేస్తుంది.