నైరూప్య

ఇంటర్మీడియట్ హైరిస్క్ పల్మనరీ ఎంబోలిజం ఒక కేస్ సిరీస్ ఉన్న రోగులలో అల్ట్రాసౌండ్-సహాయక కాథెటర్-డైరెక్ట్ థ్రోంబోలిసిస్ తర్వాత రివరోక్సాబాన్‌తో ప్రతిస్కందకం

మైఖేల్ స్క్రీన్‌లెచ్నర్, మార్కస్ థెర్ల్, రుడాల్ఫ్ కిర్చ్‌మెయిర్, వోల్ఫ్‌గ్యాంగ్-మైఖేల్ ఫ్రాంజ్, పీటర్ మార్స్చాంగ్

నేపథ్యం: ఇంటర్మీడియట్-హై రిస్క్ పల్మనరీ ఎంబోలిజం (PE)కి సరైన చికిత్స ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా మరియు సవాలుగా ఉంది. ఈ ఎంటిటీ కోసం ఒక కొత్త పద్ధతి అల్ట్రాసౌండ్-సహాయక కాథెటర్ డైరెక్ట్ థ్రోంబోలిసిస్ (USAT). నాన్-విటమిన్ K యాంటీకోగ్యులెంట్స్ (NOAC) ఉపయోగం ప్రస్తుతం థ్రోంబోలిసిస్ తర్వాత సిఫార్సు చేయబడదు. మా కేసు సిరీస్‌లో మేము USAT తర్వాత NOAC చికిత్స యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను అంచనా వేయడానికి ప్రయత్నించాము. పద్ధతులు మరియు అన్వేషణలు: USAT తర్వాత రివరోక్సాబాన్‌తో పోస్ట్ ప్రొసీజరల్ యాంటీకోగ్యులేషన్‌గా విజయవంతంగా చికిత్స పొందిన ఇంటర్మీడియట్-హై రిస్క్ పల్మనరీ ఎంబోలిజం ఉన్న ఐదుగురు రోగులను మేము నివేదించాము. వేగవంతమైన క్లినికల్ మెరుగుదల మరియు కుడి గుండె పనితీరు యొక్క దాదాపు పూర్తి సాధారణీకరణతో చికిత్స బాగా తట్టుకోబడింది (సగటు కుడి నుండి ఎడమ జఠరిక (RV/LV) నిష్పత్తిని 1.22 (పరిధి 1.07-1.24) నుండి బేస్‌లైన్‌లో 0.87 (పరిధి 0.76-1.07) మూడుకి తగ్గించడం. థ్రోంబోలిసిస్ తర్వాత (p = 0.016) మేము ఒక GUSTO మితమైన రక్తస్రావం గమనించాము ఎపిసోడ్ మరియు ఒక రోగిలో క్రియేటినిన్‌లో అస్థిరమైన పెరుగుదల, కానీ 2.4 రోజుల తర్వాత (పరిధి 2-4 రోజులు), రోగులను అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్ నుండి రివరోక్సాబాన్‌కు మార్చారు, మూడు నెలల తర్వాత కుడి గుండె పనితీరును సాధారణీకరించారు (RV/LV నిష్పత్తి 0.69 (పరిధి 0.65-0.81), పునరావృతమయ్యే థ్రోంబోటిక్ సంఘటనలు లేవు మరియు అదనపు రక్తస్రావం లేదు ఎపిసోడ్‌లు.