నైరూప్య

అగమ్య పరిస్థితులలో స్టెంట్ డెలివరీని సులభతరం చేయడానికి బెలూన్ డిఫ్లెక్షన్ టెక్నిక్

సంతోష్ కుమార్ సిన్హా, మోహిత్ కేజ్రీవాల్, ఉమేశ్వర్ పాండే, అవదేశ్ కుమార్ శర్మ, మహ్మదుల్లా రాజీ, రమేష్ ఠాకూర్, వినయ్ కృష్ణ

నేపధ్యం: పొడవాటి మరియు బహుళ గాయాలకు ముఖ్యంగా కరోనరీ ఆర్టరీ నేపథ్యంలో తరచుగా బహుళ స్టెంట్‌లు అవసరమవుతాయి. పేలవంగా విస్తరించిన స్టెంట్ స్ట్రట్‌లు, కాల్సిఫైడ్ టిష్యూ, అంతర్లీన తాబేలు, నాళం యొక్క అత్యంత కోణీయ టేకాఫ్ మరియు కో-యాక్సియాలిటీ లేకపోవడం వల్ల ఇప్పటికే అమర్చబడిన స్టెంట్ ద్వారా మరొక స్టెంట్‌లోకి ప్రవేశించడం మరియు వెళ్లడం సవాలుగా మారుతుంది. బెలూన్ డిఫ్లెక్షన్ టెక్నిక్ ద్వారా దీనిని సులభతరం చేయవచ్చు, ఇక్కడ బెలూన్ బడ్డీ వైర్‌పై ఉన్న ప్రధాన నౌక స్టెంట్‌కు సమీప అంచు వద్ద ఉన్న బెలూన్ సంభావ్య చనిపోయినవారిని నిరోధించడం ద్వారా రెండవ స్టెంట్‌ను దూరం లేదా సైడ్ బ్రాంచ్‌లోకి మళ్లించడానికి సహాయపడుతుంది.

విధానం: ప్రస్తుత రెట్రోస్పెక్టివ్, సింగిల్-సెంటర్ అధ్యయనంలో జనవరి 2014 నుండి ఆగస్టు 2019 వరకు ట్రాన్స్‌ఫెమోరల్ లేదా ట్రాన్స్‌రేడియల్ మార్గం ద్వారా పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ (PCI) చేయించుకున్న 16,189 మంది రోగులు LPS ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ, GSVM మెడికల్ కాలేజీ, కాన్పూర్, UP, ఇండియాలో ఉన్నారు. బెలూన్ విక్షేపం సాంకేతికత అగమ్య స్టెంట్ యొక్క పరిస్థితిలో ఉపయోగించబడింది 37 మంది రోగులు.

ఫలితం: రోగుల సగటు వయస్సు 75.4 ± 6.5 సంవత్సరాలు. అత్యంత సాధారణ క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ క్రానిక్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (n=19; 51.3%) తర్వాత NSTEMI (n=9; 24.4%), STEMI (n=5; 13.5%), మరియు UA (n=10; 10.8%). టైప్-బి2 గాయం సర్వసాధారణం (45.9%) తర్వాత టైప్ సి (35.2%) మరియు బి1 (18.9%). బెలూన్ విక్షేపం సాంకేతికతకు అత్యంత సాధారణ సూచన కోణీయత (n=10; 27.1%) తర్వాత టార్టుయోసిటీ (n=9; 24.3%), దీర్ఘకాలిక మొత్తం మూసివేత (n=8; 17.9%), కాల్సిఫికేషన్ (n=7; 18.9%) , మరియు దూరంగా ఉన్న గాయం (n=3; 8.1%). ఎడమ సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ ఆర్టరీ (LCx) అనేది సాధారణంగా జోక్యం చేసుకునే ధమని (n=16; 43.2%) తర్వాత ఎడమ పూర్వ అవరోహణ (n=11; 29.7%) మరియు కుడి కరోనరీ ఆర్టరీ (n=10; 27.1%). స్టెంట్‌ల సగటు వ్యాసం మరియు సగటు పొడవు వరుసగా 3.3 ± 0.9 మిమీ మరియు 18 ± 6 మిమీ. విక్షేపం బెలూన్ యొక్క సగటు వ్యాసం మరియు సగటు పొడవు వరుసగా 3 ± 0.5 mm మరియు 20 ± 05 mm. 19.4% పుండుకు అదనపు మార్పు కోసం బెలూన్‌ను కత్తిరించడం అవసరం అయితే అన్ని సందర్భాల్లోనూ దూకుడుగా ఉండే ప్రీ-డైలేటేషన్‌ని ఉపయోగించి గాయాలు సవరించబడ్డాయి. 54% కేసుల్లో బడ్డీ వైర్‌గా అదనపు వైర్ ఉపయోగించబడింది, అయితే ప్రధాన పాత్రలోని వైర్ అంకితమైన బైఫర్కేషన్ స్టెంటింగ్‌లో బడ్డీ వైర్‌గా పనిచేస్తుంది. స్టెంట్ ఇంప్లాంటేషన్ 36 కేసులలో 97.3% సక్సెస్ రేటుతో విజయవంతమైంది, అయితే ఒక సందర్భంలో, BDTని ఉపయోగించి స్టెంట్ డెలివరీ చేయడం సాధ్యపడలేదు. చివరకు గైడ్‌జిల్లా మదర్-ఇన్-చైల్డ్ కాథెటర్‌ని ఉపయోగించి స్టెంట్ డెలివరీ చేయబడింది. మొత్తం వైఫల్యం రేటు 2.7%, ఇది విపరీతమైన తాబేలు, కోణీయత మరియు తీవ్రమైన కాల్సిఫికేషన్ ద్వారా దోహదపడింది.

ముగింపు: అగమ్య గాయాలు ఎంపిక సందర్భాలలో; డిఫ్లెక్షన్ బెలూన్ టెక్నిక్ ఒక బడ్డీ వైర్ మరియు బెలూన్ మినహా అదనపు హార్డ్‌వేర్‌ల అవసరం లేకుండా సరళమైన, అనుకూలమైన మరియు చవకైన పరిష్కారాన్ని అందించవచ్చు.