నైరూప్య

వృద్ధులలో కరోనరీ ఆర్టరీ అనూరిజమ్స్: కేస్ రిపోర్ట్

రికార్డో జె టోర్రెస్ మరియు మహేష్ చంగ్లానీ

అనూరిస్మల్ కరోనరీ డిసీజ్ లేదా ఎక్టాసియా అనేది ఒక సాధారణ ప్రక్కనే ఉన్న సెగ్మెంట్ యొక్క వ్యాసం కంటే కనీసం 1.5 రెట్లు ఎక్కువ నాళం యొక్క విస్తరణగా నిర్వచించబడింది. ఆంజియోగ్రఫీ చేయించుకుంటున్న రోగులలో 5% వరకు వ్యాధి యొక్క ప్రాబల్యం ఎదుర్కొంది. అథెరోస్క్లెరోటిక్ గుండె జబ్బులు కరోనరీ అనూరిజమ్‌ల అభివృద్ధిలో అత్యంత సాధారణ ఎటియోలాజిక్ కారకంగా పేర్కొనబడ్డాయి. మేము 20 సంవత్సరాల క్రితం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌తో హైపర్‌టెన్షన్, డైస్లిపిడెమియా మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి చరిత్ర కలిగిన 73 ఏళ్ల మగవారి కేసును అందిస్తున్నాము, ఇది తేలికపాటి శ్రమతో డిస్‌ప్నియా కోసం మూల్యాంకనం చేయబడింది. దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి చరిత్ర లేదు. ఎడమ గుండె కాథెటరైజేషన్ జరిగింది. ఇది మొత్తం ఎడమ ప్రధాన (LM) కరోనరీ ఆర్టరీ మరియు కుడి కరోనరీ ఆర్టరీ (RCA)పై అనేక చిన్న అనూరిజమ్‌లతో కూడిన ఫ్యూసిఫార్మ్ 14 mm అనూరిజంను వెల్లడించింది; మధ్య ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమని (LAD) యొక్క 80% స్టెనోసిస్ కూడా ఉంది, దాని మధ్య భాగంలో పూర్తిగా మూసుకుపోయిన ఎడమ సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ మరియు RCA యొక్క టెర్మినల్ బ్రాంచ్‌ల వ్యాప్తి స్టెనోసిస్. ఎడమ జఠరిక ఎజెక్షన్ భిన్నం 35-40%. LADకి ఎడమ నాసిరకం క్షీరద ధమని (LIMA)తో సింగిల్-వెసెల్ బైపాస్ అంటుకట్టుట ప్రక్రియ జరిగింది. ఫ్యూసిఫార్మ్ అనాటమీ కారణంగా LM అనూరిజమ్‌కు శస్త్రచికిత్స జోక్యం జరగలేదు. తదుపరి ఫాలో అప్‌లో, రోగి లక్షణాల మెరుగుదలని చూపించాడు మరియు ఆస్పిరిన్, స్టాటిన్స్, యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ మరియు బీటా-బ్లాకర్స్‌తో వైద్య చికిత్సను కొనసాగించాడు. నాలుగు నెలల తర్వాత ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ద్వారా కొలవబడిన తదుపరి ఎజెక్షన్ భిన్నం 40-45%కి మెరుగుపడింది.