నైరూప్య

కరోనరీ ఆర్టరీ బై-పాస్ సర్జరీ మరియు ఎడమ సబ్‌క్లావియన్ ఆర్టరీ స్టెంటింగ్ తర్వాత రోగిలో కరోనరీ ఆర్టరీ స్టెల్ సిండ్రోమ్-పేటెంట్ అంతర్గత క్షీరద ధమని నిర్వహణ ఇంకా అవసరమా?

రాఫాల్ జానుస్జెక్, ఆర్తుర్ డిజివియర్జ్, ఆండ్రెజ్ బ్రజిచ్జీ, మార్సిన్ మిస్టల్, డారియస్జ్ డ్యూడెక్

ఎడమ అంతర్గత క్షీరద ధమని (LIMA) యొక్క ఉపయోగం స్టెనోస్డ్ లేదా మూసుకుపోయిన ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమని (LAD) యొక్క రివాస్కులరైజేషన్ కోసం ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. ఎడమ సబ్‌క్లావియన్ ఆర్టరీ (LSA) యొక్క ప్రాక్సిమల్ భాగం యొక్క మూసివేత లేదా స్టెనోసిస్ LIMAలో రివర్స్ రక్త ప్రవాహాన్ని కరోనరీ సబ్‌క్లావియన్ స్టీల్ సిండ్రోమ్ (CSSS) అని పిలుస్తారు మరియు LIMAతో కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ (CABG) శస్త్రచికిత్సకు ముందు రివాస్కులరైజ్ చేయాలి. LIMAతో CABG శస్త్రచికిత్స తర్వాత గతంలో స్టెంటెడ్ LSA యొక్క రెస్టెనోసిస్ సంభవించినట్లయితే మరొక రివాస్కులరైజేషన్ అనివార్యం. అయినప్పటికీ, LSA యొక్క రివాస్కులరైజేషన్, ప్రస్తుత CSSS కారణంగా సంవత్సరాల తరబడి LADలో పెరిగిన రక్తపోటు కొరోనరీ ధమనులు మరియు LIMA గ్రాఫ్ట్‌లో రక్తపోటు మార్పును గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుందని వెల్లడిస్తుంది. పేటెంట్ LIMA-LAD గ్రాఫ్ట్‌ను నిర్వహించడం అవసరమైతే ఈ దృగ్విషయం ప్రశ్నను లేవనెత్తుతుంది.