నైరూప్య

నైపుణ్యం కలిగిన నర్సింగ్ సౌకర్యాల నుండి గుండె వైఫల్యం రీడిమిషన్లకు సంబంధించిన కారకాలు

నీడ అకాండే

నేపధ్యం: మార్గదర్శకం-ఆధారిత ఫార్మకోలాజికల్ థెరపీలు మరియు జాగ్రత్తగా పరివర్తన సంరక్షణ ఉన్నప్పటికీ, గుండె ఆగిపోయిన రోగులను నివారించగల హాస్పిటల్ రీ-అడ్మిషన్ రేట్లు మరియు సంబంధిత ఖర్చులు SNF జనాభాలో ఆమోదయోగ్యంగా లేవు. SNFకి బదిలీ అనేది ఆసుపత్రిలో చేరేవారిని పరిమితం చేయడానికి ఒక వ్యూహం. అలాగే, 25% మంది రోగులు డిశ్చార్జ్ సమయంలో ఇప్పటికీ రోగలక్షణంగా ఉన్నారు. ఉద్దేశ్యం: 30 రోజులలోపు SNFలో నివసించే HF రోగులను తిరిగి చేర్చుకునే రోగి కారకాలను గుర్తించడం ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం. పద్ధతులు: 2012 మరియు 2014 మధ్య పెద్ద మెడికల్ సెంటర్‌లో చేరిన 65 ఏళ్లు పైబడిన హెచ్‌ఎఫ్ ఉన్న రోగులపై రెట్రోస్పెక్టివ్ ఎలక్ట్రానిక్ చార్ట్ రివ్యూ పూర్తయింది. వివరణాత్మక గణాంకాలు మరియు వైవిధ్యమైన విశ్లేషణలు చి-స్క్వేర్ పరీక్ష లేదా ఫిషర్ యొక్క ఖచ్చిత పరీక్ష ద్వారా వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ మరియు మ్యాన్- నిరంతర డేటా కోసం విట్నీ పరీక్ష 30 రోజులలోపు తిరిగి వచ్చిన రోగులను పోల్చడానికి ఉపయోగించబడింది. 30 రోజులలోపు తిరిగి చేర్చుకోని వారు. మల్టీవియారిట్ లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ మోడల్ కోసం ఏకరూప విశ్లేషణ (p <0.10)లో రీడిమిషన్‌తో అనుబంధించబడిన ముఖ్యమైన అంశాలు చేర్చబడ్డాయి. LOS యొక్క విశ్లేషణ మనుగడ విశ్లేషణ యొక్క ప్రామాణిక పద్ధతులను వర్తింపజేయడం ద్వారా సాధించబడింది, అనగా, కప్లాన్-మీర్ ఉత్పత్తి పరిమితి వక్రతలను గణించడం, ఇక్కడ డేటా 30 రోజులలోపు రీడిమిషన్ ద్వారా స్తరీకరించబడింది (అవును vs. కాదు). ఏ డేటా కూడా 'సెన్సార్డ్'గా పరిగణించబడలేదు. లాగ్-ర్యాంక్ పరీక్షను ఉపయోగించి సమూహాలను పోల్చారు. ప్రతి సమూహానికి మధ్యస్థ రేట్లు కప్లాన్-మీర్/ఉత్పత్తి-పరిమితి అంచనాల నుండి పొందబడ్డాయి మరియు ప్రామాణిక లోపాన్ని లెక్కించడానికి గ్రీన్‌వుడ్ సూత్రాన్ని ఉపయోగించి వాటి సంబంధిత 95% కాన్‌డెన్స్ విరామాలు గణించబడ్డాయి. పేర్కొనకపోతే, p <0.05 స్థాయి సంకేతం వద్ద గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. ఫలితాలు: పదిహేను వేరియబుల్స్: క్రియేటినిన్, బరువు వ్యత్యాసం, CKD, ఆంజినా, అరిథ్మియా, VHD, పొగాకు, ADL, స్నానం చేయడంలో స్వతంత్రం, టాయిలెట్‌లో స్వతంత్రం, S3 హార్ట్ సౌండ్‌లు ఉన్నాయి, HJR, AF, నైట్రేట్‌లు మరియు హైడ్రాలాజైన్, గుర్తించబడ్డాయి. సంభావ్య ప్రమాద కారకాలుగా మల్టీవియారిట్ లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ కోసం ed "30 రోజుల్లోపు రీడ్మిషన్". 30 రోజులలోపు 23 రీమిషన్‌ల ఆధారంగా, మా ‚nal మోడల్‌లో 2 ప్రిడిక్టర్ వేరియబుల్స్ మాత్రమే ఉన్నాయి. క్రియేటినిన్ మరియు ADLలు ‚nal మోడల్‌లో చేర్చబడ్డాయి, ఎందుకంటే ఈ ప్రిడిక్టర్ల ఉపసమితి "30 రోజులలోపు రీడ్‌మిషన్"ని అంచనా వేయడానికి ఉత్తమమైనదిగా గుర్తించబడింది. క్రియేటినిన్ (p <0.0087) మరియు ADLలు (p <0.0077) రెండూ ‚nal లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ మోడల్‌లో 30 రోజులలోపు రీడిమిషన్‌తో గణనీయంగా అనుబంధించబడ్డాయి. క్రియేటినిన్‌లో ప్రతి 1-యూనిట్ పెరుగుదల 30 రోజులలోపు (OR = 1.87) రీమిట్ అయ్యే అసమానతలలో 87% పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉంటుంది. ADLలతో సహాయం అవసరమయ్యే రోగులు స్వతంత్రంగా ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే 30 రోజులలో (OR = 9.25) రీడిమిట్ అయ్యే అవకాశం 9 రెట్లు ఎక్కువ.