నైరూప్య

సంభవం, యాంజియోగ్రాఫిక్ లక్షణాలు, క్లినికల్ ఫినోటైప్ మరియు మధ్య గ్రీస్‌లో సహజసిద్ధమైన కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ కారణంగా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క చికిత్సాపరమైన సవాళ్లు

జాన్ పాపనికోలౌ*, నికోలాస్ ప్లాటోజియానిస్, వాసిలియోస్ లాస్చోస్, కాన్స్టాంటినోస్ స్పాథౌలాస్, డిమిట్రియోస్ ప్లాటోజియానిస్

నేపధ్యం: స్పాంటేనియస్ కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ (SCAD) అనేది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (MI)కి అరుదైన కారణం, ఇది సాధారణంగా కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి అనుమానం యొక్క తక్కువ సూచిక ఉన్న సబ్జెక్టులను ప్రభావితం చేస్తుంది. సెంట్రల్ గ్రీస్‌లో SCAD సంబంధిత MIకి సంబంధించిన డేటా చాలా తక్కువగా ఉంది. పద్ధతులు: ఈ మూడు-సంవత్సరాల అధ్యయనంలో (జనవరి 2016-డిసెంబర్ 2018), ST-ఎలివేషన్ MI (STEMI) లేదా నాన్-స్టెమీ (NSTEMI) కారణంగా అడ్మిట్ అయిన/బదిలీ అయిన రోగులందరూ భావి అంచనా వేయబడ్డారు. బేస్‌లైన్, ముందస్తు పరిస్థితులు, యాంజియోగ్రాఫిక్ మరియు రివాస్కులరైజేషన్ డేటా, ఆసుపత్రిలో మరియు దీర్ఘకాలిక సంఘటనలు చాలా ఖచ్చితంగా నమోదు చేయబడ్డాయి. ఫలితాలు: నమోదు చేసుకున్న 474 MI రోగులలో, 439 (92.6%) మంది కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ చేయించుకున్నారు. SCAD మొత్తం MIలలో 1.82% (8/439) [2.5% (6/235) STEMIలు మరియు 1% (2/204) NSTEMIలు; P=0.219]. SCAD ప్రధానంగా స్త్రీలను ప్రభావితం చేసింది (7/8; 87.5%). పురుషులతో పోలిస్తే STEMI (7% vs. 0%, P=0.001) ఉన్న మహిళల్లో SCAD సంభవం గణనీయంగా పెరిగింది కానీ NSTEMI (1.3% vs. 0.79%, P=0.7194) కాదు. SCAD ఉన్న మహిళల్లో, 57.1% (4/7) రుతుక్రమం ఆగిపోయిన వారు, ఎవరూ గర్భవతి కాదు మరియు 100% (7/7) ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమని (LAD) విచ్ఛేదనాన్ని వెల్లడించారు. ≥55 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళలతో పోలిస్తే<55 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో SCAD యొక్క ప్రాబల్యం MI మొత్తం, STEMI మరియు NSTEMI ఉపసమితులలో గణనీయంగా పెరిగింది (13.95% vs. 0.85%; 18.5% vs. 1.7%; 6.2% vs. 0%, P=0.0003;0.0049;0.0494, వరుసగా). టైప్ 2 లెసియన్ (డిఫ్యూజ్ స్మూత్ స్టెనోసిస్) అనేది అత్యంత సాధారణ యాంజియోగ్రాఫిక్ లక్షణం (6/8;75%), అయితే టైప్ 1 (మల్టిపుల్ రేడియోలెంట్ ల్యూమన్) తక్కువగా కనుగొనబడింది (2/8;25%). ఇతర SCAD జనాభాలో నివేదించబడిన స్థాపిత ప్రమాద కారకాలు లేదా ఒత్తిడిని పెంచే అంశాలు సంబంధితంగా విఫలమయ్యాయి లేదా మా నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో SCADతో బలహీనమైన సంబంధాన్ని చూపించాయి. అనుకూలమైన ఫలితాలతో ప్రారంభ కరోనరీ రివాస్కులరైజేషన్‌కు వ్యతిరేకంగా వైద్య చికిత్సకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడింది. ముగింపు: మా అధ్యయనం సెంట్రల్ గ్రీస్‌లో SCAD-ప్రేరిత MI కోసం 1.82% సంఘటనలను అందిస్తుంది. SCAD ప్రధానంగా స్త్రీలను ప్రభావితం చేస్తుంది, వారు సాధారణంగా<55 వయస్సు గలవారు, గర్భవతి కానివారు (బదులుగా రుతుక్రమం ఆగిపోయినవారు), మరియు ఇది ప్రధానంగా టైప్ 2 LAD వ్యాధిగా సంభవిస్తుంది; స్థాపించబడిన అవక్షేపణ SCAD ఒత్తిళ్లు / రుగ్మతలు మా నిర్దిష్ట జనాభాలో బలహీనమైన వ్యాధికారక పాత్రను చూపుతాయి.