నైరూప్య

తీవ్రమైన లింబ్ ఇస్కీమియా కోసం నాన్-సర్జికల్ మేనేజ్‌మెంట్ యొక్క సూచన

హరుయా యమనే, రియో ​​అరకి, హరుహికో అబే, యసునోరి ఉఎడ

అక్యూట్ లింబ్ ఇస్కీమియా (ALI) అనేది లింబ్ పెర్ఫ్యూజన్‌లో అకస్మాత్తుగా తగ్గుదల, ఇది జీవితానికి మరియు అవయవ సాధ్యతకు సంభావ్య ముప్పును కలిగి ఉంటుంది. అక్లూజన్ కాథెటర్ (ఫోగార్టీ కాథెటర్)ని ఉపయోగించి సర్జికల్ థ్రోంబెక్టమీ సాంప్రదాయకంగా ALIకి ప్రామాణిక విధానంగా నిర్వహించబడుతున్నప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స రీవాస్కులరైజేషన్‌కు ప్రత్యామ్నాయంగా ఎండోవాస్కులర్ ట్రీట్‌మెంట్ (EVT) ఇటీవల అభివృద్ధి చేయబడింది. అయితే, దాని సూచన అస్పష్టంగానే ఉంది. మేము సంప్రదాయ చికిత్సల సూచనను సమీక్షించాము మరియు మా అసలు సాంకేతికతను పరిచయం చేసాము. ALI కోసం పెర్క్యుటేనియస్ ఆస్పిరేషన్ థ్రోంబెక్టమీ (PAT), కాథెటర్-డైరెక్ట్ థ్రాంబోలిసిస్ (CDT), యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్ వంటి అనేక నాన్-సర్జికల్ చికిత్సలు ఉన్నాయి. మోకాలి దిగువ ధమనుల వంటి చిన్న నాళాలలో ALI ఉన్న రోగులకు PAT ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. రూథర్‌ఫోర్డ్ గ్రేడ్ I రోగులకు CDT సిఫార్సు చేయబడింది. యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంట్ ఇంప్లాంటేషన్, ఇది పరిధీయ ధమనుల వ్యాధిలో బాగా స్థిరపడిన వ్యూహం, ఏదైనా రూథర్‌ఫోర్డ్ గ్రేడ్‌లోని ALI రోగులకు వర్తిస్తుంది. ALI కోసం నాన్-స్టెంటింగ్ జోన్‌లో గైడ్ ఎక్స్‌టెన్షన్ కాథెటర్‌ని ఉపయోగించి ఎండోవాస్కులర్ టెక్నిక్‌ని మేము గతంలో నివేదించాము, దీనికి “తాత్కాలిక ఎండోలుమినల్ బైపాస్ (TEB) టెక్నిక్” అని పేరు పెట్టారు. ఈ సాంకేతికత పెర్ఫ్యూజన్ కాథెటర్ యొక్క భావనపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ALI చికిత్స కోసం వర్తించబడుతుంది. ఈ సాంకేతికత 3 దశలను కలిగి ఉంటుంది. మొదట, మేము గాయం పొడవును కొలుస్తాము. రెండవది, గాయాన్ని పూర్తిగా కవర్ చేయడానికి మేము గైడ్ ఎక్స్‌టెన్షన్ కాథెటర్‌ను పంపిణీ చేస్తాము. చివరగా, మేము యాంజియోగ్రఫీ ద్వారా దూర రక్త ప్రవాహాన్ని నిర్ధారిస్తాము. తదనంతరం, యురోకినేస్ (10,000 U/hr) షీత్ నుండి పాత్రకు ఎంపిక చేయబడుతుంది. గైడ్ ఎక్స్‌టెన్షన్ కాథెటర్‌ను తొలగించిన తర్వాత యాంటిగ్రేడ్ రక్త ప్రవాహాన్ని సాధించడం ద్వారా థ్రోంబోలిసిస్ ముగింపు బిందువు నిర్ణయించబడుతుంది. TEB టెక్నిక్ ప్రాథమికంగా రూథర్‌ఫోర్డ్ గ్రేడ్‌లు IIa మరియు IIb ఉన్న ALI రోగులకు సిఫార్సు చేయబడింది. TEB సాంకేతికత ALIకి ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా ఎంపిక కావచ్చు, అయితే తదుపరి పరిశోధన అవసరం.