నైరూప్య

రెండు-ఓస్లర్ వెబెర్ వ్యాధి ద్వారా ప్రభావితమైన కర్ణిక దడ ఉన్న రోగిలో ఎడమ కర్ణిక అనుబంధం మూసివేయడం

డేవిడే బోసి*, ఫాబియానా కొజ్జా, డానియెలా లినా, ఏంజెలా గైడోరోస్సీ, అల్బెర్టో మెనోజ్జీ

కర్ణిక దడ అనేది ప్రపంచవ్యాప్తంగా అత్యంత సాధారణ కార్డియాక్ అరిథ్మియా మరియు సెరిబ్రల్ ఎంబాలిక్ స్ట్రోక్‌కు ప్రధాన ప్రమాద కారకాన్ని సూచిస్తుంది. స్ట్రోక్ నివారణలో ప్రామాణిక చికిత్స నోటి ప్రతిస్కందక చికిత్స. అయినప్పటికీ, గణనీయమైన సంఖ్యలో రోగులు దీర్ఘకాలిక OACకి మద్దతు ఇవ్వలేరు. వీరిలో వంశపారంపర్య హెమరేజిక్ టెలాంగియెక్టాసియా ఉన్న రోగులు ఉన్నారు. మూడు CHA2DS2-VASc రిస్క్ స్కోర్‌తో శాశ్వత కర్ణిక దడను అభివృద్ధి చేసిన రెండు-ఓస్లర్-వెబెర్ వ్యాధి బారిన పడిన మహిళా రోగి యొక్క కేసును మేము అందిస్తున్నాము. ఆమె అధిక రక్తస్రావం ప్రమాదం ఉన్నప్పటికీ OAC సూచించబడింది. అందువల్ల, ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌లో అనేక అడ్మిషన్‌లతో శ్లేష్మ-చర్మ మరియు ముక్కు రక్తస్రావం (BARC 2) పెరగడం మరియు అనేక కాటరైజేషన్‌లు ఆమె జీవన నాణ్యతను దిగజార్చడాన్ని ప్రభావితం చేశాయి. దాని ఆధారంగా OAC నిలిపివేయబడింది. మల్టీడిసిప్లినరీ మూల్యాంకనం తర్వాత, వాచ్‌మన్ పరికరాన్ని అమర్చడంతో ఎడమ కర్ణిక అనుబంధం మూసివేత యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ జోక్యాన్ని నిర్వహించాలని మేము నిర్ణయించుకున్నాము. యాంటీ-ప్లేట్‌లెట్ పోస్ట్ ప్రొసీజరల్ థెరపీగా, ఆమెకు అధిక రక్తస్రావం జరిగే ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుని, మేము క్లోపిడోగ్రెల్ 75 mg/డైతో ఒకే యాంటీ-థ్రాంబోటిక్ స్ట్రాటజీని అనుసరించాము, పునరావృతమయ్యే ముక్కు కారటం కారణంగా మూడు వారాల తర్వాత నిలిపివేయబడింది, మరొక కాటరైజేషన్ అవసరం. 12 నెలల ఫాలో-అప్ తర్వాత, రోగి మంచి ఆరోగ్యంతో ఉన్నాడు, చిన్న రక్తస్రావం యొక్క అరుదైన ఎపిసోడ్‌లు మరియు థ్రోంబోటిక్ అపోజిషన్ లేకుండా ఇంట్రా-కార్డియాక్ పరికరం యొక్క విజయవంతమైన మరియు మంచి స్థానాలు, క్రింది ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ పరీక్షలలో రుజువు చేయబడ్డాయి. ముగింపులో, OACకి వ్యతిరేకతతో అధిక రక్తస్రావం ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో LAA మూసివేత యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ జోక్యం ప్రత్యామ్నాయ మరియు విజయవంతమైన వ్యూహంగా నిర్ధారించబడింది. క్షుణ్ణంగా అంచనా వేయడం ద్వారా, క్లోపిడోగ్రెల్ 75 mg/డైతో ఒకే యాంటీ-థ్రాంబోటిక్ థెరపీ, పరికరం అమర్చిన తర్వాత మరియు పరిమిత సమయం వరకు