నైరూప్య

వక్రీభవన కార్డియోజెనిక్ షాక్‌తో పోస్ట్-అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం మెకానికల్ సర్క్యులేటరీ సపోర్ట్: ఒక దశాబ్దం పాఠాలు

సంజీత్ సింగ్, సుదీప్ దాస్ దే, ఫ్రాన్సిస్కో నప్పి*, అహ్మద్ అల్-అధమీ, యాసర్ హెగాజీ, జోనాథన్ డాల్జెల్, హరికృష్ణ దోషి, ఆండ్రూ సింక్లైర్, ఫిలిప్ కర్రీ, మార్క్ పెట్రీ, కోలిన్ బెర్రీ మరియు నవ్వర్ అల్-అత్తర్

పరిచయం: అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (AMI) కోసం పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ (PCI) కోసం స్కాట్లాండ్‌లో 100,000 మంది నివాసితులకు 0.9 కాథెటరైజేషన్ ల్యాబ్‌లు ఉన్నాయి, ఇవి మారుమూల మరియు గ్రామీణ ప్రాంతాల్లోని రోగులకు చాలా తక్కువగా అందుబాటులో ఉంటాయి. AMIని అనుసరించే అసాధారణమైన కానీ చెడు సీక్వేలే కార్డియోజెనిక్ షాక్ (CS) ఇది ఐనోట్రోపిక్ మద్దతుకు వక్రీభవనంగా ఉంటుంది. ST-సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్స్ (STEMIs)లో సంభవించే 5-15% AMIలను CS క్లిష్టతరం చేస్తుంది. అనుభవజ్ఞులైన సంరక్షణ లేనప్పుడు సాహిత్యంలో 90% వరకు మరణాలు నివేదించబడినందున CS యొక్క ఫలితాలు పేలవంగా ఉన్నాయి. MCS మరియు గుండె మార్పిడి కోసం 8 సంవత్సరాలలో స్కాట్లాండ్‌లోని తృతీయ రిఫరల్ సెంటర్‌గా మా అనుభవాన్ని మేము నివేదిస్తాము. పద్దతి: MCS సేవలో నమోదు చేసుకున్న రోగులందరిపై సంభావ్యంగా సేకరించిన డేటా యొక్క పునరాలోచన సమీక్ష చేపట్టబడింది. పేషెంట్ డెమోగ్రాఫిక్స్, మెకానికల్ సర్క్యులేటరీ సపోర్ట్ రకం మరియు MCS సపోర్ట్ యొక్క వ్యవధి, PCI-ఫలితాలు మరియు 30 రోజుల వరకు మనుగడ కోసం డేటాబేస్ ప్రశ్నించబడింది. రోగి మనుగడను ప్రాథమిక ఫలిత కొలతగా ఉపయోగించి టైమ్-టు-ఈవెంట్ విశ్లేషణ జరిగింది. ఫలితాలు: ఇరవై మూడు మంది రోగులు (16M:7F) చేర్చబడ్డారు. రోగుల సగటు వయస్సు 50 సంవత్సరాలు (45-56 సంవత్సరాలు). 4(17.4%) రోగులకు BIVAD మరియు 2(8.7%) రోగులకు LVAD ఉన్న 17(73.9%) రోగులలో VA-ECMO ఎంపిక యొక్క ప్రారంభ MCS. ఈ బృందంలో 30-రోజుల మరణాలు 21.8%, అయితే డిశ్చార్జ్‌కు మనుగడ 52.2%. పదకొండు (47.8%) మంది రోగులు ఎటువంటి తదుపరి మద్దతు అవసరం లేకుండా కోలుకున్నారు, అయితే ఈ ఉప సమూహంలోని 9 (81.8%) మంది రోగులు మాత్రమే డిశ్చార్జ్‌కు బయటపడ్డారు. ముగ్గురు (13%) రోగులు మన్నికైన LVADని పొందారు. ఈ ఉప సమూహంలో, ఒక రోగికి మార్పిడి చేయబడింది, అయితే ఇద్దరు రోగులు మద్దతులో ఉన్నప్పుడు సమస్యల కారణంగా మరణించారు. ఆసుపత్రిలో MCS మద్దతు మధ్యస్థ నిడివి 4 రోజులు. మధ్యస్థ ఆసుపత్రిలో బస 27 రోజులు. MCS మద్దతు తర్వాత మొదటి 6-నెలల వరకు 30-రోజుల కంటే ఎక్కువ మరణాలను 8 సంవత్సరాల వరకు దీర్ఘ-కాల ఫాలో-అప్ ప్రదర్శిస్తుంది. ముగింపు: ఈ రోగులలో MCS వాడకం ప్రారంభ పోస్ట్-ఇంప్లాంటేషన్ వ్యవధిలో అధిక మరణాలను కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, రికవరీ లేదా డెస్టినేషన్ థెరపీకి ప్రారంభ బ్రిడ్జింగ్ వ్యవధిలో జీవించి ఉన్న రోగులకు గణనీయమైన ప్రయోజనం ఉంది