నైరూప్య

చొచ్చుకొనిపోయే పాప్లిటల్ వాస్కులర్ గాయం: తైజ్-యెమెన్‌లో ప్రస్తుత యుద్ధంలో శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ మరియు ప్రారంభ ఫలితం

అబుదర్ అల్-గనాడి, నసీమ్ అల్-ఒస్సాబి, నసీమ్ అల్-ఒస్సాబి, మామన్ అల్-మెఖ్లాఫీ, మహా హిజామ్, అబ్దుల్కాఫీ శంసన్

నేపధ్యం: పాప్లిటియల్ వాస్కులర్ గాయం ఒక సవాలుగా ఉండే అంశంగా మిగిలిపోయింది మరియు దిగువ అంత్య భాగాల వాస్కులర్ గాయాలలో అవయవాలను కోల్పోయే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. బాధాకరమైన పాప్లిటియల్ వాస్కులర్ గాయాల యొక్క ఆపరేటివ్ మేనేజ్‌మెంట్ అభివృద్ధి చెందుతూనే ఉంది. సంక్లిష్టమైన చొచ్చుకుపోయే పాప్లిటియల్ వాస్కులర్ గాయాలతో మా అనుభవాన్ని సమీక్షించాలని మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము, తద్వారా ప్రారంభ ప్రదర్శన, చికిత్సా సవాళ్లు మరియు ప్రారంభ ఫలితాలపై దృష్టి పెడతాము.

పద్ధతులు: సెప్టెంబర్ 2015 నుండి డిసెంబర్ 2019 వరకు, మేము తైజ్-యెమెన్‌లోని అథారిటీ ఆఫ్ అల్తావ్రా ఆసుపత్రికి సమర్పించిన 157 పాప్లిటియల్ వాస్కులర్ గాయంతో మొత్తం 728 పెనెట్రేటింగ్ వాస్కులర్ గాయాలను నిర్వహించాము. 125 మంది రోగులలో, 103 మంది రోగులు చేరిక ప్రమాణాలను నెరవేరుస్తున్నారు. ఈ అధ్యయనం నుండి బాధాకరమైన అవయవ విచ్ఛేదనం మినహాయించబడింది. పేషెంట్ డెమోగ్రాఫిక్స్, మెకానిజం మరియు గాయం రకం, లింబ్ ఇస్కీమియా సమయం, ప్రెజెంటేషన్ వద్ద క్లినికల్ స్టేటస్, వాస్కులర్ రీకన్‌స్ట్రక్షన్ రకం, సంబంధిత సమస్యలు, లింబ్ సాల్వేజ్ మరియు మరణాలు వంటి వేరియబుల్స్ పునరాలోచనలో సేకరించబడ్డాయి.

ఫలితాలు: చొచ్చుకొనిపోయే పాప్లిటల్ వాస్కులర్ గాయాలు ఉన్న 103 మంది రోగులకు 157 వాస్కులర్ పునర్నిర్మాణాలు జరిగాయి, 94 (91.3%) పురుషులు మరియు 9 (8.7%) స్త్రీలు. సగటు వయస్సు 27.3 ± 12.3 సంవత్సరాలు. 84 (18.6%) గన్‌షాట్ అధిక-వేగంతో చొచ్చుకుపోయే గాయాలు మరియు 19 (18.4%) పేలుడు గాయాలు ఉన్నాయి. పాప్లిటియల్ వాస్కులర్ గాయాలు 35% దిగువ అంత్య భాగాల వాస్కులర్ గాయాలకు మరియు మొత్తం వాస్కులర్ గాయాలలో 22.4%కి రెండవ అత్యంత సాధారణమైనవి. దాదాపు సగం 54 (52.4%) మంది రోగులకు సంక్లిష్టమైన పాప్లిటియల్ వాస్కులర్ గాయాలు (ధమనులు మరియు సిరల గాయాలు), 85 (82.2%) వివిక్త ధమనుల గాయాలు మరియు 72 (69.9%) వివిక్త సిరల గాయాలు ఉన్నాయి. వాస్కులర్ గాయం నిర్వహణ 68 (66%), ఎండ్-టు-ఎండ్ అనాస్టోమోసిస్ 15 (14.5%), లిగేషన్ 1 (1%) మరియు 1 (1%)లో సిరల పాచ్ ద్వారా సఫేనస్ సిరల ఇంటర్‌పోజిషన్ గ్రాఫ్ట్ ద్వారా మరమ్మతులు చేయబడ్డాయి. సిరల గాయం 53 (51.4%)లో మరమ్మత్తు చేయబడింది మరియు 18 (17.5%)లో బంధించబడింది. 58 (56.3%) రోగులలో గాయం నుండి పూర్తయిన రివాస్కులరైజేషన్ వరకు 6 గంటల కంటే తక్కువ సమయం సాధించబడింది. మొత్తం ఫాసియోటోమీ 28 (27.2%) ఇది ఆసుపత్రిలో ఉండే నిడివిని గణనీయంగా పెంచింది (17 రోజులు vs. 7 రోజులు, P=0.0003). మా అధ్యయనంలో మొత్తం లింబ్-నివృత్తి రేటు 94.2%. అధ్యయన కాలంలో, అత్యంత సాధారణ సమస్య 14 (13.6%) గాయం ఇన్ఫెక్షన్, 14 (13.6%) గ్రాఫ్ట్ థ్రాంబోసిస్, 6 (5.8%) రక్తస్రావం, 4 (3.9%) అంటువ్యాధి. ప్రారంభ అవయవ నష్టం 6 (5.8%)లో సంభవించింది. మా అధ్యయనంలో, మరణాల రేటు 2 (1.9%).

తీర్మానాలు: యుద్ధ సమయంలో చొచ్చుకొనిపోయే పోప్లిటల్ వాస్కులర్ గాయం నిజమైన సవాలు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, టీమ్ అప్రోచ్ మరియు వెంటనే వాస్కులర్ రిపేర్ 94.2% యొక్క గొప్ప లింబ్ సాల్వేజ్ రేట్‌తో అనుబంధం కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. సాధ్యమైనప్పుడల్లా సిరల అంటుకట్టుటతో ధమనుల గాయం యొక్క మరమ్మత్తును ఎంపిక చేసే చికిత్సగా మేము సూచిస్తాము.