నైరూప్య

కార్డియోజెనిక్ షాక్ మరియు నాన్-CTO బహుళ-నాళాల వ్యాధి ఉన్న STEMI రోగులలో పూర్తి వర్సెస్ అపరాధి-మాత్రమే రివాస్కులరైజేషన్ యొక్క యాదృచ్ఛిక విచారణ

మొహమ్మద్ అటెఫ్ హమ్జా, తారెక్ అబ్దెల్సలాం, నబిల్ ఫరాగ్, ఇస్లాం వై ఎల్జెండి, అహ్మద్ రెజ్క్, మోస్తఫా ఎల్నోజాహి

నేపధ్యం: క్లినికల్ ట్రయల్స్ STEMI మరియు మల్టీవెస్సెల్ డిసీజ్ (MVD) ఉన్న రోగులలో అపరాధేతర గాయాలను పూర్తిగా రివాస్కులరైజేషన్ చేయడానికి అనుకూలంగా ఉంటాయి, అయితే కార్డియోజెనిక్ షాక్‌తో సంక్లిష్టమైన రోగుల నిర్వహణ ఇప్పటికీ చర్చనీయాంశంగా ఉంది.

లక్ష్యాలు: క్రానిక్ టోటల్ అక్లూజన్‌లను (CTOలు) మినహాయించి కార్డియోజెనిక్ షాక్‌తో బాధపడుతున్న STEMI రోగులకు అపరాధి-మాత్రమే చికిత్స కంటే పూర్తి రివాస్కులరైజేషన్ విధానం మెరుగైనదా అని అధ్యయనం చేయడం.

పద్ధతులు: కార్డియోజెనిక్ షాక్ మరియు MVD ఉన్న వంద మంది STEMI రోగులు ప్రైమరీ పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ (PPCI) యొక్క అదే సిట్టింగ్‌లో అపరాధి-మాత్రమే చికిత్స (n=50) లేదా పూర్తి రివాస్కులరైజేషన్ (n=50)కి యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు. 6 నెలల్లో మేజర్ అడ్వర్స్ కార్డియాక్ ఈవెంట్స్ (MACE) సంభవించడం ప్రాథమిక ముగింపు.

ఫలితాలు: పూర్తి రివాస్కులరైజేషన్ మొత్తం MACE (38% vs. 66%; RR 0.58, 95% CI 0.38-0.86, p=0.005), అన్ని కారణాల మరణాలు (32% vs. 52%; RR 0.62, 95) గణనీయంగా తగ్గాయి. % CI 0.38-0.99, p=0.033), ఎజెక్షన్ భిన్నంలో మెరుగుదల (44.2% vs. 33.0%, p=0.034), మరియు అపరాధి-మాత్రమేతో పోల్చినప్పుడు అత్యవసర రివాస్కులరైజేషన్ (2% vs. 18%, p=0.008) తక్కువ. సమూహాల మధ్య స్ట్రోక్, కాంట్రాస్ట్-ప్రేరిత నెఫ్రోపతీ, పెద్ద లేదా చిన్న రక్తస్రావం యొక్క భద్రతా ముగింపు బిందువులలో గణనీయమైన తేడా లేదు.

తీర్మానం: కార్డియోజెనిక్ షాక్ మరియు MVD ఉన్న STEMI రోగులలో, CTO గాయాలను మినహాయించినప్పుడు, పూర్తి రివాస్కులరైజేషన్ మరణాల ప్రమాదాన్ని మరియు మొత్తం MACEని అపరాధ నాళంతో మాత్రమే PCIతో పోల్చినప్పుడు తగ్గించింది.