నైరూప్య

బహుళ-ధమని FFR పద్ధతి ద్వారా కరోనరీ 'తల్లి'-'కుమార్తె' కాన్ఫిగరేషన్ల రిజల్యూషన్ - ప్రాథమిక FFR పద్ధతితో పోలిక

ఇలాన్ ఎ. యాగెర్

నేపధ్యం: గణనీయమైన కరోనరీ ఆర్టరీ మరియు దాని చిన్న పార్శ్వ శాఖను సాధారణంగా 'తల్లి'- 'కుమార్తె' కాన్ఫిగరేషన్ అంటారు. ఇంటర్మీడియట్ స్టెనోసిస్ తీవ్రత శ్రేణిలో అటువంటి కాన్ఫిగరేషన్‌ల రిజల్యూషన్ అల్పమైనది కాకపోవచ్చు. నవల మల్టీ-ఆర్టరీ FFR పద్ధతి ద్వారా సంఖ్యా అనుకరణ ప్రదర్శించబడుతుంది. ఇటువంటి కాన్ఫిగరేషన్‌లను ప్రాథమిక FFR పద్ధతి ద్వారా కూడా పరిష్కరించవచ్చు. లక్ష్యం రెండు పద్ధతుల మధ్య పోలిక మరియు స్టెనోసిస్-స్టెనోసిస్ సంకర్షణల ప్రభావం యొక్క ప్రదర్శన.

పద్ధతులు: స్టెనోటిక్ 'డాటర్' ఆర్టరీ యొక్క స్ప్లిట్-ఆఫ్ పాయింట్‌కు ముందు మరియు తరువాత స్థానాల్లో 'మదర్' ఆర్టరీ స్టెనోటిక్ పరిగణించబడుతుంది. సమానమైన 3-ఆర్టరీ కాన్ఫిగరేషన్‌కు బహుళ-ధమని FFR పద్ధతి వర్తించబడుతుంది. వర్చువల్ స్టాండ్-అలోన్ పొజిషన్‌లో (FFR=FFRtrueతో) స్టెనోటిక్ సింగిల్ ఆర్టరీ మరియు వేరొక వాస్తవమైన FFR (FFRreal)తో పరస్పర చర్య చేసే స్టెనోటిక్ ధమనుల కాన్ఫిగరేషన్‌లోని అదే ధమని మధ్య వ్యత్యాసం చర్చించబడుతుంది.

ఫలితాలు: ఆమోదయోగ్యమైన స్థితిలో ఉన్న ధమని (FFRtrue~0.93) రివాస్కులరైజేషన్ అవసరమయ్యే ఆమోదయోగ్యం కాని వాస్తవమైన FFR (FFRreal~0.65) కలిగి ఉండవచ్చు (వ్యాసంలో ఉదాహరణ చూడండి). మల్టీ-ఆర్టరీ FFR పద్ధతి ప్రారంభ ఇంట్రాకోరోనరీ ప్రెజర్ డేటా నుండి ప్రతి ధమని యొక్క పోస్ట్-రివాస్కులరైజేషన్ FFRరియల్‌ను అంచనా వేసే ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంది, అయితే ప్రాథమిక FFR పద్ధతి వాస్తవానికి రివాస్కులరైజేషన్ చేసిన తర్వాత మాత్రమే ప్రతి ధమని యొక్క పోస్ట్-రివాస్కులరైజేషన్ FFR నిజాన్ని అందిస్తుంది.

తీర్మానాలు: PCI ప్రాక్టీషనర్ ఉపయోగించే మల్టీ-ఆర్టరీ FFR పద్ధతి గణితం చాలా సులభం. స్టెనోటిక్ 'తల్లి'-'కుమార్తె' కాన్ఫిగరేషన్ యొక్క ప్రస్తుత స్థితిని మరియు దాని చివరి సరైన రిజల్యూషన్‌ను పొందడానికి ఇది నిజ సమయంలో ఉపయోగించబడుతుంది. అటువంటి దృష్టాంతంలో ప్రాథమిక సింగిల్-ఆర్టరీ FFR పద్ధతి కూడా వర్తిస్తుంది. రెండు పద్ధతుల మధ్య పోలిక బహుళ-ధమని FFR పద్ధతికి అనుకూలంగా ఉంటుంది, ఇది రివాస్కులరైజేషన్ ఫలితాలను అంచనా వేయగల సామర్థ్యం కోసం.