నైరూప్య

మెసంగియల్ సెల్ హైపర్‌ప్లాసియాతో సెగ్మెంటల్ ఆర్టరీ మెడియోలిసిస్; దాని పాథోజెనిసిస్‌కు సంబంధించిన అనుబంధ వ్యాఖ్యలతో కూడిన సమీక్ష

రిచర్డ్ ఇ స్లావిన్ మరియు పాల్ ఎస్ లీఫ్సన్

నేపధ్యం: సెగ్మెంటల్ ఆర్టీరియల్ మెడియోలిసిస్ (SAM) అనేది భారీ రక్తస్రావం లేదా ఇస్కీమిక్ లక్షణాలకు కారణమయ్యే అరుదైన ఆర్టెరియోపతి, పరిధీయ సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వాస్కులర్ వ్యాధిని సూచిస్తున్నట్లు అనుమానించబడింది. ఇది SAMలో లక్ష్యంగా ఉన్న పెద్ద మరియు మధ్యస్థ పరిమాణ కండరాల ధమనులను ఆవిష్కరించే పరిధీయ సానుభూతి నరాల యొక్క ఎఫెరెంట్ శాఖల నుండి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ యొక్క సుప్రా ఫిజియోలాజికల్ విడుదల ద్వారా ప్రారంభించబడుతుంది. ఈ ప్రతిస్పందన కోసం గుర్తించబడిన ఉద్దీపనలు ఐయాట్రోజెనిక్ సానుభూతి అగోనిస్ట్‌లు మరియు కొంతమంది B-2 అగోనిస్ట్‌లు. అయినప్పటికీ, ఈ పరికల్పనపై సందేహాన్ని కలిగించే SAM యొక్క ప్రచురించబడిన సందర్భాలలో ఈ ఉద్దీపనలు ఎల్లప్పుడూ స్పష్టంగా కనిపించవు. పద్ధతులు మరియు ఫలితాలు: SAM, చంపబడిన పందుల మూత్రపిండాలలో నివేదించబడింది, పోరాటం మరియు విమాన ప్రతిస్పందనలో పనిచేయని అభివృద్ధిని సూచిస్తుందని నమ్ముతారు. అదనంగా, ఫియోక్రోమోసైటోమాస్‌లో వివరించిన కొన్ని స్టెనోటిక్ మూత్రపిండ ధమనులు ధమనుల దుస్సంకోచం మరియు SAM యొక్క పరిణామంలో కనుగొనబడిన ఫైబ్రోమస్కులర్ డైస్ప్లాసియా మార్పుల వల్ల సంభవించినట్లు నివేదించబడింది. స్వైన్, డాగ్ మరియు స్కాటర్డ్ హ్యూమన్ కేస్‌లలో SAMతో పాటు మెసంగియల్ సెల్ హైపర్‌ప్లాసియా యొక్క వివిధ స్థాయిలు ఉన్నాయి. గ్లోమెరులర్ లూప్‌ల సెగ్మెంటల్ స్క్లెరోసిస్ SAM యొక్క కొన్ని సందర్భాలలో మెసంగియల్ సెల్ హైపర్‌ప్లాసియాతో కలిసి ఉంటుంది. హైపర్‌ప్లాసియా విస్తృతమైనది కాదు కాబట్టి గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని మరియు మూత్ర పరిమాణాన్ని నియంత్రించడంలో దాని పాత్ర బహుశా అసంభవం. ఇది SAM యొక్క నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ నడిచే పాథోజెనిసిస్ ద్వారా సృష్టించబడిన అనుషంగిక గాయాన్ని సూచిస్తుంది. ముగింపు: అడ్రినల్ మెడుల్లా నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ప్రసరణ యొక్క సుప్రా ఫిజియోలాజిక్ స్థాయిలను విడుదల చేయడానికి కారణమయ్యే పరిస్థితుల ద్వారా SAM అదనంగా ప్రారంభించబడుతుందని ఈ పరిశోధనలు పరోక్ష సాక్ష్యాలను అందిస్తాయి. పరిధీయ సానుభూతిగల నరాల నుండి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ యొక్క సుప్రా ఫిజియోలాజికల్ విడుదల కూడా మెసంగియల్ హైపర్‌ప్లాసియాకు కారణమవుతుంది, ఇది సెగ్మెంటల్ గ్లోమెరులర్ లూప్ స్క్లెరోసిస్‌తో కలిసి ఉంటుంది-ఇది ఫోకల్ సెగ్మెంటల్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క మరొక పూర్వగామి గాయం.