నైరూప్య
సైలెంట్ కరోనరీ చీలిక మొత్తం ఆర్చ్ రీప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత రెండు సంవత్సరాల తర్వాత కరోనరీ ఎంబోలిజషన్‌తో చికిత్స చేయబడింది
కజునోరి తకేమురా*, ర్యూతా నకమురా, టెట్సురో తకాసే మరియు హిరోకి యుసాకరోనరీ ఎంబోలైజేషన్‌తో విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడిన టైప్ A అక్యూట్ బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం తర్వాత రెండు సంవత్సరాల తర్వాత మేము లక్షణం లేని కరోనరీ ఆర్టరీ చీలిక కేసును అనుభవించాము. 51 ఏళ్ల వ్యక్తి రెండేళ్ల క్రితం టైప్ A అక్యూట్ బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం కోసం మొత్తం ఆర్చ్ రీప్లేస్‌మెంట్ చేయించుకున్నాడు. అతను అసమానంగా అనుసరించబడినప్పటికీ, ఆపరేషన్ జరిగిన రెండు సంవత్సరాల తర్వాత ఫాలో-అప్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ స్కాన్ యాదృచ్ఛికంగా ఎడమ జఠరిక యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ గోడను కుదించే హెమోపెరికార్డియంను గుర్తించింది. ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ హేమోపెరికార్డియం కారణంగా ఎడమ జఠరిక యొక్క గణనీయమైన కుదింపును చూపించింది, అయితే గుండె పనితీరులో ఎటువంటి క్షీణతను చూపలేదు. ECG-గేటెడ్ 320-స్లైస్డ్ మల్టీ-డిటెక్టర్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (MDCT) ఎడమ సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ ధమని నుండి విపరీతతను వెల్లడించింది. అతను ఈ సంభావ్య ప్రాణాంతక పరిస్థితి ఉన్నప్పటికీ హెమోడైనమిక్‌గా స్థిరంగా మరియు లక్షణరహితంగా ఉన్నాడు. ప్రవేశం తర్వాత, కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీని ప్రదర్శించారు, ఇది రెండవ మొద్దుబారిన మార్జినల్ ఆర్టరీ (OM2) యొక్క దూర భాగం నుండి కొరోనరీ ఆర్టరీ చీలికను వెల్లడించింది. కాయిల్ ఎంబోలైజేషన్‌తో ధమని విజయవంతంగా చికిత్స పొందింది. అయినప్పటికీ, నాలుగు-డైమెన్షనల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (4D-CT) ఎంబోలైజేషన్ తర్వాత మూడు రోజుల తర్వాత కూడా మొదటి మొద్దుబారిన మార్జినల్ ఆర్టరీ (OM1) నుండి నిరంతర విపరీతతను చూపించింది. ధమని పెద్ద ప్రాంతాలలో ఆధిపత్యం చెలాయించినందున, OM1 శోషించదగిన జెలటిన్ స్పాంజ్ కణాలతో చికిత్స చేయబడింది. ప్రక్రియల తర్వాత 6 నెలల తర్వాత, ఈ ధమనుల నుండి పునరావృత రక్తస్రావం కోసం అదనపు కాయిల్ ఎంబోలైజేషన్ నిర్వహించబడింది. ఈ కాయిల్ ఎంబోలైజేషన్ తర్వాత, కార్డియాక్ ఎంజైమ్‌లు కొద్దిగా ఎలివేట్ చేయబడ్డాయి, అయితే గుండె పనితీరులో ఎటువంటి క్షీణత గుర్తించబడలేదు మరియు విజయవంతమైన హెమోస్టాసిస్ సాధించబడింది. చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, థొరాసిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత లక్షణం లేని కరోనరీ ఆర్టరీ చీలిక సంభవించవచ్చు. 4D-CT పగిలిన సైట్‌లను గుర్తించడానికి సమర్థవంతంగా పని చేస్తుంది మరియు హెమోస్టాసిస్ సాధించడానికి కరోనరీ ఎంబోలైజేషన్ సహేతుకమైన చికిత్స.