నైరూప్య

స్టెంట్ వైఫల్యం: దూరపు స్టెంట్ ఎడ్జ్ డిసెక్షన్ యొక్క తప్పుడు ల్యూమన్ వైరింగ్ యొక్క OCT గుర్తింపు

అలీ హిల్లానీ, జార్జ్ చావర్రియా, గుస్తావో దుత్రా, మాథ్యూ సిబ్బల్డ్

నేపధ్యం: పెర్క్యుటేనియస్ జోక్యం సమయంలో లేదా చివరిలో సంభవించే కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ నాళాల మూసివేతకు దారితీయవచ్చు మరియు పెద్ద ప్రతికూల హృదయనాళ సంఘటనల యొక్క స్వల్పకాలిక ప్రమాదంతో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ప్రస్తుత యుగంలో చివరి అవశేష విచ్ఛేదనం సంభవించడం తగ్గించబడినప్పటికీ. ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OCT) యొక్క ఉపయోగం వైర్ యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానాన్ని చూపుతుంది మరియు పొడవైన తప్పుడు ల్యూమన్ సెగ్మెంట్‌ను స్టెంటింగ్ చేయడం వల్ల వచ్చే తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడంలో సహాయపడుతుంది.

కేస్ సారాంశం: ఒక గంట అణచివేత ఛాతీ నొప్పి తర్వాత తక్కువస్థాయి ST ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (STEMI) కోసం సమర్పించబడిన 52 ఏళ్ల పురుష రోగి. కరోనరీ యాంజియోగ్రామ్ బహిర్గతం చేయబడింది, మొదటి వికర్ణ శాఖ (Dg) యొక్క ఆస్టియం వద్ద ఒక ముఖ్యమైన గాయం కాకుండా, ఇది దశలవారీగా PCI కోసం వాయిదా వేయబడింది, ఇది 99% లెఫ్ట్ సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ (LCX) యొక్క గాయం, ఇది వెంటనే ప్రైమరీ పెర్క్యుటేనియస్ ఇంటర్వెన్షన్ (PPCI) ద్వారా పరిష్కరించబడింది. . Dg బ్రాంచ్ యొక్క PCI తర్వాత ఒక గంట తర్వాత, అతను పూర్వ STEMIని అభివృద్ధి చేశాడు మరియు ఇన్వాసివ్ యాంజియోగ్రామ్ LCX మరియు LADలో పేటెంట్ స్టెంట్‌లను Dgలోకి చూపించాడు, స్టెంట్ తర్వాత మధ్య LAD యొక్క ఫ్లష్ మూసివేతతో. OCT తప్పుడు ల్యూమన్‌లోకి వైర్ నిష్క్రమించే స్థానాన్ని మరియు కారినాకు ఎదురుగా ఉన్న నిజమైన ల్యూమన్ యొక్క సాపేక్ష స్థానాన్ని గుర్తించింది, ఇది వైర్‌ను నిజమైన ల్యూమన్‌లోకి మళ్లించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది తదుపరి OCTలో నిర్ధారించబడింది.

ముగింపు: మా రోగిలో, మధ్య LAD యొక్క బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ ఒక ఐట్రోజెనిక్ అంచు విచ్ఛేదనాన్ని ప్రేరేపించింది, ఇది స్పైరల్ ప్రచారం లేదా అనుకోకుండా తప్పుడు ల్యూమన్ వైరింగ్ ద్వారా ధమని మూసుకుపోవడానికి కారణమైంది. OCT ఈ సంక్లిష్టతలను నిర్ధారించడంలో మరియు వాటిని సరిదిద్దడంలో కీలకపాత్ర పోషించింది.