నైరూప్య

కొకైన్‌పై ఆధారపడిన రోగిపై విస్తృత QRS కాంప్లెక్స్‌తో టాచీకార్డియా: ప్రతిదీ కనిపించేది కాదు

మార్సియో గాలిండో కియుచి, గుస్తావో రామల్హో ఇ సిల్వా, లూయిస్ మార్సెలో రోడ్రిగ్స్ పాజ్ మరియు గ్లాడిస్టన్ లూయిజ్ లిమా సౌటో

పరిచయం: కొకైన్‌కు సంబంధించిన వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాలు యాంటీఅర్రిథమిక్ ఔషధాలకు ప్రతిస్పందించకపోవచ్చు మరియు రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్‌తో చికిత్స అవసరం కావచ్చు. కేస్ ప్రెజెంటేషన్: ఈ సందర్భంలో మేము 1 గంట క్రితం ప్రారంభించి ఛాతీలో అసౌకర్యం మరియు స్వల్పంగా కొట్టుకోవడం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తూ అత్యవసర గదికి సమర్పించిన 33 ఏళ్ల వ్యక్తిని వివరిస్తాము. రోగి గతంలో, స్వల్పకాలికంలో నాన్ టాచీకార్డిక్ దడ యొక్క అరుదైన ఎపిసోడ్‌లను నివేదిస్తాడు. అతను మూర్ఛ లేదా ప్రీ-సింకోప్‌ను తిరస్కరించాడు మరియు తక్కువ అవుట్‌పుట్ ఆబ్జెక్టివ్ సంకేతాలను చూపించలేదు. పరీక్షల తర్వాత, అతను ఉపయోగించిన అన్ని ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ ప్రమాణాల ద్వారా ధృవీకరించబడిన స్థిరమైన వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియాతో బాధపడుతున్నాడు; అత్యవసర వైద్య బృందం ఇంట్రావీనస్ అమియోడారోన్‌ను ఉపయోగించడాన్ని ఎంచుకుంది, ఇది అరిథ్మియాను తిప్పికొట్టింది. రోగి ఆసుపత్రిలో చేరాడు మరియు ఇంట్రావీనస్ అమియోడారోన్, బెంజోడియాజిపైన్స్‌తో మత్తు మరియు 24-గంటల నిరంతర పర్యవేక్షణ ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ (హోల్టర్) నిర్వహించబడింది. అమియోడారోన్ సస్పెండ్ చేయబడింది మరియు 8/8 గంటల్లో నోటి డిల్టియాజెమ్ 80 mg ప్రారంభించబడింది. మేము కార్డియాక్ న్యూక్లియర్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజ్‌ని అభ్యర్థించాము, అది సాధారణ పెర్ఫ్యూజన్ మరియు కాంట్రాక్టిలిటీ, ఆలస్యమైన మెరుగుదల లేకపోవడం, బేసల్ సెప్టం యొక్క తేలికపాటి హైపర్ట్రోఫీ మరియు అరిథ్మోజెనిక్ సబ్‌స్ట్రేట్ లేకపోవడాన్ని చూపుతుంది. ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ స్టడీ (EPS) జరిగింది. ముగింపు: EPS సమయంలో, బేస్‌లైన్ వద్ద ECG సాధారణంగా ఉంటుంది. ప్రోగ్రామ్ చేయబడిన ఎలక్ట్రికల్ స్టిమ్యులేషన్ అసహజ ప్రసరణతో అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడల్ రీఎంట్రాంట్ టాచీకార్డియా (AVNRT)ని ప్రేరేపించింది. నెమ్మదిగా మార్గం యొక్క తొలగింపు విజయవంతమైంది మరియు రోగి కొత్త టాచీకార్డియా ఎపిసోడ్‌లను ప్రదర్శించలేదు.