నైరూప్య

"క్రషింగ్" బృహద్ధమని ప్రొస్థెసిస్: ఒక ప్రాణాంతకమైన తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

జెరెమియాస్ బేయోన్, మెలిసా శాంటాస్-అల్వారెజ్, రేముండో ఒకరంజా-సాంచెజ్ మరియు కార్లోస్ గొంజాలెజ్-జువానేటీ

మేము 14 రోజుల ముందు మిట్రల్ మరియు బృహద్ధమని మెటాలిక్ ప్రొస్థెసిస్‌తో ఉన్న 67 ఏళ్ల మహిళ, ఛాతీ నొప్పి మరియు హేమోడైనమిక్ అస్థిరత కారణంగా ఎమర్జెన్సీ రూమ్ (ER)కి వచ్చినట్లు, NYHA IIIలో డిస్‌ప్నియాతో మరియు పూర్వ గోడ యొక్క హైపోసినేసియాను చూపే ఎకోకార్డియోగ్రఫీతో మేము నివేదించాము. తక్కువ లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్ (LVEF)తో గుండె యొక్క 35% మరియు సాధారణ పనితీరుతో రెండు ప్రొస్థెసిస్. ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ సైనస్ టాచీకార్డియా మరియు డిఫ్యూజ్ ST డిప్రెషన్‌ను చూపించింది, నాన్ ST-ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (NSTEMI) నిర్ధారణ. మేము ఎమర్జెంట్ కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీని నిర్వహించాలని నిర్ణయించుకున్నాము. ఆమె ఇంతకుముందు కరోనరీ ఆంజియోగ్రఫీని నిర్వహించింది, ఐదు నెలల ముందు, కరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్ (CAD)కి ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు. ప్రస్తుత NSTEMI సమయంలో, మేము అధిక ప్రొస్థెసిస్ ఇంప్లాంటేషన్‌ను గమనించాము, నెమ్మదిగా హెమీ-డిస్క్ కదలిక మరియు లెఫ్ట్ మెయిన్ (LM)లో TIMI ఫ్లో Iతో పాటు ఎడమ కరోనరీ సైనస్‌లో త్రంబస్ యొక్క సాక్ష్యం. కరోనరీ ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఇంట్రా-బృహద్ధమని బెలూన్ పంప్ అమర్చబడింది మరియు త్రంబస్ ఆస్పిరేషన్ కాథెటర్ ఉపయోగించబడింది. అప్పుడు TIMI ప్రవాహం మెరుగుపడింది మరియు LM యొక్క ఓస్టియాలో ఎవెరోలిమస్ (SYNERGY™ బయోఅబ్సార్బబుల్ పాలిమర్ డ్రగ్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్ సిస్టమ్ నుండి బోస్టన్ సైంటిఫిక్) యొక్క 4.0×15 mm డ్రగ్ ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌తో గాయాన్ని పరిష్కరించాలని మేము నిర్ణయించుకున్నాము. స్టెంట్ ఎటువంటి సమస్యలు లేకుండా అమర్చబడింది, కానీ కొన్ని నిమిషాల తర్వాత రోగి వక్రీభవన కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు గురయ్యాడు. ప్రొస్థెసిస్ యొక్క హెమీ డిస్క్ అక్షరార్థంగా స్టెంట్‌ను అణిచివేస్తోంది మరియు TIMI ప్రవాహం అనుబంధిత త్రంబస్‌తో క్రమంగా తీవ్రమవుతుంది. చివరగా, ముందస్తు కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనానికి ఎటువంటి ప్రతిస్పందన లేకుండా కార్డియాక్ అరెస్ట్ కారణంగా రోగి నిష్క్రమించాడు. మేము నివేదిక కేసు మరియు సాహిత్యం యొక్క సంక్షిప్త సమీక్షను అందజేస్తాము.